胡希恕：如何学习《伤寒论》太阳篇

月亮篇

《痢疾论》是自学西医的必修之一，学时非常多，学生自学时，一般花的力气也较大，可是效用却并不理想，虽然不能说没有效用，但多数常常指出收获不大，特别是指出难以结合医学。责任编辑即是痢疾我们胡希恕老师对痢疾论中月亮病篇的撷取听课录，希望能对痢疾莘莘学子有所帮助。

Lauz那个书，他在头一节月亮病篇笔法费得相当多，原书共计 112方，咱（在月亮病篇）讲过的方约莫是 74 个，我厚边，可见在原书占了一半还多了呢！112 方嘛，这就占了 74 方。因此那个书对月亮病是并非说的，那时他们依照那个文末（的内容），来再进一步地谈谈。

他们看看那个试题，辨月亮病脉证并治，从那个试题他们就看出来了，今人对疾病，或是是辨，或是是治，都依照脉和症。那个症（萨德基：今人书中的证和症常常写出同三个字症）是病症的症，并非治法的证。依照脉的形像，和全身的病症，而来治法萨韦。试题的涵义，他们看出这些来。

因此月亮病是是并非三个症候，是并非三个石蜊呢？他已经开始就说了，月亮乃为病，脉浮，白蝠强痛而畏寒。月亮病脉是浮的，同时有白蝠强痛而怕热这一系列的症候，就叫做月亮病，因此有给我们的注释说是月亮病的小册子。小册子那个意思是，凡是月亮病，小册子挈领上来说它是脉浮、白蝠强痛而畏寒的，依照这小册子的意义，也是他们治法的三个症候，可以说是月亮病的特征。因此也是说他们在医学上是并非重新认识月亮病呢？那个病要有脉浮、白蝠强痛而畏寒者，他们就可以确断它是月亮病。已经开始这一段说的是月亮病的形像，西医只是那么来就医，什么道理，他们讲完了再解释，依照那个书，咱那时那么说。

月亮病还有三个类别，约莫言之有三个大的类别，三个是月亮病高热、汗出、虚汗、脉缓者，这是心脏病。那个月亮病就归纳了上面说的脉浮、白蝠强痛而畏寒了。（心脏病是）说月亮病并且另外要有脉缓——那个脉缓，它就有脉浮了，脉浮缓了——高热、汗出、虚汗、脉缓者，这是心脏病的一种症候。他说月亮病有两大类别，三个是心脏病。心脏病是并非重新认识，也有赖于脉和症候，他说高热、汗出、虚汗、脉缓。因此月亮病那个症候具备，Longpr那个情形，这就叫

作月亮心脏病。

因此另三个呢？是月亮痢疾。月亮痢疾与心脏病不一样，心脏病一已经开始就高热，痢疾它也必高热，但并非已经开始就一定高热，因此他说或已高热，或未高热，必畏寒，体痛，呕逆，脉五行俱紧者，名为痢疾，他说那个类别叫做月亮痢疾。

三个大类别，他说月亮病有那么三个类别，这他们在医学上都是经常遇到的。

他说还有一种病，你不要拿它当作月亮病，高热而渴，不畏寒者，为温病。因此月亮病必须要畏寒。这一种温病，温病是表里俱热了，那个你千万不要当月亮病来治疗。因此底下接着说温病发汗后就变成风温了。里虽热，他不实啊，下之也不行，用火攻更不行，把人治死拉倒。

他那个主要并非讲治温病，那个（温病）他将它搁到阳明病里头了。因此在这他讲的是月亮病，因此他是特别提出来三个类别。因此温病那时叫做病，同月亮病是同等对待的（萨德基：温病与月亮病均属六经病之列，地位同等）。它不像心脏病、痢疾，心脏病、痢疾不叫做病，叫月亮心脏病、月亮痢疾。温病形似月亮病，而并非月亮病，因此叫温病，与月亮病是不同对待的（萨德基：不能把温病指出是月亮病的范畴）。那个很重要啊，因此温病看着像表证，其实并非纯表证。

另外，月亮病什么时候发生呢？是病之初作，一般热性病的初作约莫都是发生月亮病，因此已经开始有痢疾一日，月亮受之。因此病之初作，它是表证。

但表证不光是月亮病，还有一种少阴病。因此他有因此一节，病有高热畏寒者，发于阳也，月亮病是高热畏寒；无热畏寒者，发于阴也，因此咱在医学上也是，遇到无热而畏寒的这种表证，它是少阴病。这讲的是月亮病，少阴病只再进一步解释一下，就撂下了。少阴病等他们之后讲少阴病时再说了。可在这他们可以看出来，表证里头有阴、阳两种，阳性病者是月亮病，阴性病者是少阴病。他是明明白白在这就说明三个问题，是月亮病是表阳证，又是表证，又是阳证，是并非，这并非很清楚了嘛。

然后他们再来往下看，月亮病的发作呀，是病的起始，那个病它要传变的。因此他也说，月亮病，尤其他们前后看，在四五天、五六天的时候，常常由表传半表半里而发生少阳病，咱讲的柴胡剂全是。你看看那个书都是四五日、五六日（传少阳），这是一般。也有特殊的，十多天它才传少阳也有，两三天就传少阳也有。但是最常见在四五天、五六天。它不但传半表半里，也时常直接传里，那都在六七天、七八天的时候，这也是一般，它由表直接传里而发生阳明病。

这说明什么问题呢？说月亮病由表往里传，表里相传了，或是传半表半里，或是传里。这与《内经》的六经就不一样了。他的书也引用那些话，但很少。但是他们那个月亮病讲完了，总结（一下），你看到的意思还是这样的。

他们看到有少阳病传阳明，他（Lauz）那个书没有看到阳明病传少阳。他用那小柴胡汤不行，服柴胡汤渴者，是属阳明也，它转属阳明了，它由少阳病可以转属阳明。在阳明（病）它没有转属少阳的，在月亮篇里也没有（提到）。因此它是表里相传，月亮病由表可以传里，也可以传半表半里。这是咱讲的月亮病，这都是依照那个书。

因此他还说什么呢？说病有并病。什么叫做并病呢？是月亮病传里，或是传半表半里，月亮病没完，那个里或半表半里病发生了。这三个病，先得的病并于后面那个病同时发病了，这叫做并病。那个书（上）有的是，月亮病未罢，因此它发病，这叫做并病。这也是月亮病里提出来的。月亮少阳并病，月亮阳明并病。其他也有并病，少阳阳明也并病，它由少阳传阳明。因此三阴病有没有呢？也有啊，咱没讲三阴，先不谈三阴。

在这里头还有一种合病，也在月亮篇里讲了。说月亮阳明合病，月亮少阳合病，月亮少阳阳明合病是三阳合病。合病是什么意思呢？是病的发作又有月亮病证，又有阳明病证，就叫做月亮阳明合病，那个同时发作的，一已经开始得病就这样的。那个不像病传的那个并病，那个（并病）是先发生那个，后发生那个，但是那个也没完，那个还发作，叫做并病。合病呢，同时，一已经开始来病就这样的，这在医学上也很多，这叫做合病，全是那个文末说的。

他们讲那个都叫形像讲的，形像变化，月亮病的形像和月亮病的变化，是上边说的这些。另外，他讲治疗，治疗是咱讲治法萨韦了，当然得先辨月亮病。他们医学上遇到脉浮、白蝠强痛而畏寒，依照这种的脉和症，他们就辨他是月亮病。

月亮病了，你还得辨什么？还得辨它是心脏病型，或是是痢疾型，也依照脉症。这里面他常提到寒热虚实，因此可见在那个月亮病的基础上，他还要详细分析。分析什么呢？寒热虚实啊。那个书是不断说啊，（以月亮病为例，仅辨别出心脏病、痢疾）还不够，通过这三个类别，还要往下辨。这三个类别，原则是有了，要是心脏病型，必须用桂枝汤法。月亮心脏病，已经开始就用桂枝汤嘛，用桂枝汤这类的发汗法。要是无汗的痢疾型，就要用麻黄汤的发汗法。

但是无论是心脏病型，或是是痢疾型，那个症候还是千差万变的，那并非老那样子，是并非办呢？还得因证而施，是具体的事实具体分析，因此桂枝汤里头有很多加减方，麻黄汤里头也有很多的加减方子。还得依照寒热虚实往下辨。辨到什么为止呢？是那个方药恰好相适应了为止。

比方说吧，月亮心脏病这类的病，是用桂枝汤。因此桂枝汤证，项背特别强，项背强几的，要加葛根。因此如果这月亮病脉沉迟，里边虚，而且有寒的样子，要加芍药、生姜、人参新加汤，这（种情况）是很多了。可见Lauz那个治法，是由大的范围逐渐缩小，最后是方的适应证，简单言之是方证。那个很重要，因此方证是治法的最后三个尖端。

因此心脏病型，或是痢疾型，它恰好是心脏病因此三个形像，就像文末说的高热、汗出、虚汗、脉缓，那你用桂枝汤是对的。但是它要Longpr出入，那桂枝汤就应付不了了，你还得往下辨，辨到什么呢？是那个方药恰好适应为止。因此他们依照他治法萨韦这套东西，他们知道了，他先辨六经，（比如）那个先辨月亮病了，然后再缩小，是同中找异了。辨三个心脏病型或是痢疾型，因为约莫言之月亮病就那么三个类别，然后再依照其他的一切情况再细辨，到方证为止的。因此方证在他那个文末来看，是治法最后的三个尖端。

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责任编辑选自《胡希恕痢疾论讲座》（中国西医药出版社，胡希恕著），最终解释权归原作者所有。